记者调查:基层疫苗接种现状调查www.00596.com

发表时间:2019-10-19

  央广网北京6月17日消息 据中国之声《央广夜新闻》报道,国家卫生计生委发布《关于加强预防接种工作规范管理的通知》,进一步规范基层预防接种工作,对预防接种服务模式、服务周期、人员资质管理等作出了具体规定。一支疫苗从生产环节到接种门诊再到接种使用到底到要经过多少道工序?各地基层计划免疫工作开展情况如何,工作中出现了哪些问题和困难?对此记者进行了调查。

  记者调查发现,基层预防接种门诊还存在现实运作中的困难,比如人员不足、疫苗短缺等情况。

  连云港海州区新城社区卫生服务中心为三个街道、4.1万市民提供医疗服务,每年新生儿建卡800多人。近期由于国家开放二胎政策,新生儿数量增速明显,但新城社区卫生服务中心负责计划免疫的工作人员只有7人,接种人员只有2人。计划免疫负责人卢延芳说:“人手不够,严重不足。我们儿童来了以后要有预检、登记。正常是要保证五个接种台,但实际上我只有两个接种人员,巡视人员也欠缺。”

  除了基层计划免疫部门人手不足,自从山东违法经营疫苗案件后,国务院对06年实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》进行了修改,采购疫苗统一由省级公共资源交易平台进行,集中采购后供给各接种单位。但江苏省疫苗采购平台仍未完善,现在基层的二类疫苗基本都是使用库存。连云港市海州区疾控中心副主任卞光琳介绍,二类苗之前是区疾控进苗,然后统一采购,平台建好了统一在平台上采购。现在平台没建好就没法采购。以前二类苗是医药公司供应,现在医药公司不给发了:“我们省里停了好多年了,省平台早就不供苗,全部放到区县级了。所以我们现在这个问题还是挺大的。”

  部分一类疫苗由于种种原因,也出现过“断供”的情况。另外,在实施新规前,每支疫苗最高在接种时可以部分提价,用于基层计划免疫机构聘用人员和更新设备等。但现在所有疫苗实施零差价,无疑加重了基层免疫机构的负担。目前,新城社区负责计划免疫工作的工作人员仅有一人在编,六人为聘用人员;三台用于储存疫苗冷链冰箱,一台是省里多年前配备,一台由区里筹资,一台为社区卫生服务中心自筹。

  现在又实施二类苗零差价,卞光琳坦言,基层疾控部门压力很大:“说句真心话,为我们基层考虑太少了。物价部门没有和我们任何沟通就下文。临时工工资哪里来?全部靠疫苗去挣。二类苗零差价后人员工资怎么解决?没办法解决。我打一针苗,一块七毛钱注射费,一张台限制不能超过五十个人,一百个孩子就要配三到四个台。三到四个台能收多少钱?一百个孩子,一百七十块钱。”

  在河南新乡新区社区服务中心疫苗接种门诊,带着孩子前来接种疫苗的家长不在少数,社区卫生服务中心预防接种负责人荆敏告诉记者,每周一到周六上午都是接种日,平均每天能给90个左右的孩子接种。

  受山东疫苗事件的影响,加上乡村医疗知识普及较弱,大部分农村疫苗预防接种工作开展较难。河南新乡辉县赵固卫生院疫保科姜科长说::“现在每天的打针人数可少啊,昨天前天接种15个人。疫苗事件以前我们这一星期接种300-400人了,现在一月也就100多。”

  河北省邢台市开发区的王快镇是一个下辖14个村的大镇,整个乡镇设有一家卫生院,其预防门诊承接了整个乡镇14个村子的预防接种工作。王快镇卫生院防保科主任刘春娟说,他们的服务人数在三千到四千人。而这些接种量,却只能由该卫生院门诊的两名医生来完成:“我们医院的人员比较少,所以配备的预防接种点就安排了两个人。一个登记的,还有一个就是接种的。”

  主任介绍,接种时间是每周的周一到周五上午,这五天每天都特别忙。巨大的工作量使得负责接种的两名医生水都顾不上喝,厕所都没时间上:“实在忙不过来的时候,就找一个人临时代替一下,帮一下忙。”

  人员匮乏是乡镇卫生院接种门诊最大的难题。除此之外,在物资方面也有缺乏。刘主任介绍,单位给他们配备了冰箱、冰柜等储存疫苗的设施,然而在运输过程中设施却显得不够用:“平常运输药的时候,因为冷藏箱都比较小,里面放不了几盒药,不够用。”

  在吉林省,报考出版专业资格考试需要准备什么材料,一类疫苗由省政府统一采购,逐级下发。长春市卫计委计划免疫科科长陶玉辉介绍,每年和每季度都要上报给省疾控中心,做全长春地区一类疫苗的使用计划,省政府按照这个计划进行采购。每个季度,省疾控中心都会用冷藏车将一类疫苗送达到疾控中心的冷藏库进行保存:“我们长春疾控中心的疫苗库容量还是测温湿度的,管理比较规范。一旦温度超过范围就会自动报警,我们会及时解决。只要疫苗运到疾控中心,我们保存条件是完全符合要求的。”

  进入市级疾控中心冷库后,一类疫苗将被分批运往县市区,最终到各基层接种单位。从疫苗库到冷藏车,长春市采取门对门的无缝对接。在陶玉辉看来,仅就一类疫苗而言,储存运输的各个环节几乎没有漏洞可钻:“就一类疫苗来说,咱们国家从80年开始实施计划免疫到2005年扩大免疫规划,都三十多年时间了,所以一类疫苗储存运输各个环节都是非常严谨的。”

  一类疫苗的管理严格,但是在一些乡镇单位,疫苗的保存条件还存在一些顾虑。河北省邢台市开发区王快镇卫生院防保科主任刘春娟告诉记者,现在疫苗的保存基本都要求在2-8摄氏度的温度范围内,www.00596.com。他们医院的冷藏设备也基本能达到这个标准。疫苗的保存最容易出现问题的地方就在于冰箱经常开关,导致温度不稳定:“因为它总是涉及开开关关,尤其是上午接种人群比较多的时候,总是开总是关,温度好像不太容易稳定。”

  对于这一点,他们只能尽量减少开关的次数,并且加强对温度的监督。另外一个容易出现问题的地方就是运输过程,乡镇卫生院每次都要到8公里外的区防疫站取药,这中间只能用冷藏箱来保存疫苗,一是温度无法保证恒定、再一个运输过程中容易出现碰撞或泄露:“因为毕竟里边疫苗放进去以后再到我们这,时间也比较短,我们回来以后就放冰箱了,短时间就赶紧拿出来了。”

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